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1、什么是阳痿? 阳痿是指男性阴茎勃起功能障碍,表现为男性在有性欲的情况下,阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬,不能进行性交活动而发生性交困难,阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿,阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。从发育开始后就发生阳痿者称原发性阳痿。引起阳痿的原因很多,除少数生殖系统的器质性病变引起外,大多数是心理性和体质性的,50岁以上的男子出现阳痿,多数是生理性的退行性变化。不论何种阳痿均不能完成性交,因此常常导致男性性兴奋异常和女性心理上的变化,不可避免地影响夫妻感情,而且影响生育,甚至涉及法律,所以诊断阳痿必须慎重。 阳痿须与早泄、遗精等性功能障碍相区别,一般先要治疗--观察--诊断三个步骤,这里介绍一种简易试验检查法,在夜间睡眠,用一个纸圆绕阴茎一周并粘牢,于次日早醒后检查纸圈是否断裂,如果断裂,则说明睡眠中阴茎曾有勃起,当然就不能诊断阳痿,若连结阴茎测量仪就更为精确了。 2、造成阳痿的器质性原因很多,主要与下列因素有关: (1)、阴茎的解剖学因素先天性缺陷(如两性畸形、小阴茎、伴有尿道下裂的腹侧阴茎硬结、尿道上裂或下裂);阴茎硬结病;阴茎折断后遗症;阴茎海绵体纤维化(阴茎异常勃起穿刺抽血后遗症、摘除有缺陷的阴茎假体后遗症、特发性海绵体纤维化);阴茎海绵体白膜薄弱(阴茎假体移除后、柱状动脉瘤切除后、特发性白膜薄弱);阴茎组织丧失(继发于缺血、感染、损伤、阴茎部分或全部切除后);阴茎嵌顿包茎,淋巴瘤、皮炎,癌症及变性手术;阴囊积液;尿道损伤,胃盆骨折。 (2)、炎症。尿道炎,前列腺炎,精囊炎,膀胱炎,尿道狭窄(如淋病所致)泌尿生殖系结核。 (3)、手术后遗症。会阴前列腺活检,前列腺切除(单纯、根治),腹会阴手术,全膀胱切除术,主动脉髂动脉手术,外括约肌切除。 (4)、血管先天异常或阻塞。动脉硬化,动脉炎,阴茎异常勃起,局部血管血栓形成,栓塞,血管瘤;单侧或双侧阴茎动脉主支或分支发育不全或分布异常,血管丛异常,动静脉交通支异常,海绵体血流排放系统的异常均可导致原发性阳痿(可占60-70%)。可能与胚胎发育过程中发生的自发性基因突变有关。 (5)、耐力因素。心肌梗塞后,肺气肿或肺功能不全,贫血、全身疾患(感染、营养),代谢障碍(肾、肝衰竭),睡眠障碍,风湿热、象皮肿。 (6)、神经系统疾患。帕金森氏病;颞叶病变或损伤;大脑瘫痪;头颅损伤、重症肌无力,脊髓和中枢部位肿瘤;髓损伤合并截瘫(睾丸血管去神经作用);多发性硬化症;脊髓痨;脊柱裂;亚急性联合性退化;侧索硬化致肌萎缩;交感神经节切除术;腹膜后淋巴结清扫术,周围神经炎。 (7)、药物安眠药,镇静剂,吩噻嗪类,抗抑郁药,降压药,抗帕金森氏症药物。 (8)、内分泌或血液病。高泌乳素血症;肥胖生殖无能症,颅咽管瘤,肢端肥大症,糖尿病;垂体瘤或垂体功能低下;甲状腺及肾上腺功能低下;克氏征;性腺功能低下;白血病,恶性贫血及何杰金氏病。 (9)、物理因素放射线照射所致勃起障碍。 (10)、高血压。动脉硬化造成血管阻力过高,终末动脉硬化使灌流率下降,循环中血管收缩因子,阴茎海绵体组织学改变,焦虑和畏惧使血压增高。